Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Dyrektora SCZ SPZOZ Nr 9./2023 z dnia 04.07.2023.r.
CENNIK ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH SZCZECIŃSKIE CENTRUM ZDROWIA SPZOZ
Badania polegające na profilaktyce, ratowaniu, przywracaniu, zachowaniu i poprawie zdrowia są zwolnione z opodatkowania VAT.
W pozostałych wypadkach do ceny badania doliczony zostanie podatek VAT w wysokości zgodnej ze stawką wynikającą z przepisów prawa
obowiązujących w chwili realizacji badania.
| PORADNIE POZ, SPECJALISTYCZNE, MEDYCYNA PRACY | |||||
| Rodzaj usługi | Cena netto | VAT | Cena brutto | Kod | |
|
A. |
BADANIA LEKARSKIE |
||||
| 1. | Badanie / porada lekarza POZ | 100,00 | zw | 100,00 | 1 |
| 2. | Wizyta domowa lekarza POZ | 150,00 | zw | 150,00 | 2 |
| 3. | Badanie / porada lekarza specjalisty | 130,00 | zw | 130,00 | 3 |
| 4. | Wizyta domowa lekarza specjalisty/Badanie porada lekarza okulisty | 190,00 | zw | 190,00 | 20 |
| 5. | Badanie kwalifikacyjne do szczepienia ochronnego | 50,00 | zw | 50,00 | 21 |
| 6. | Badania na wysokości /badanie neurologiczne, laryngologiczne, okulistyczne/ | 130,00 | zw | 130,00 | 22 |
| 7. | Badanie wstępne, okresowe, kontrolne w zakresie medycyny pracy z wydaniem orzeczenia/nie obejmuje ceny badań diagnostycznych i innych konsultacji specjalistycznych/ | 130,00 | zw | 130,00 | WS-23
OK-24 Ko-25 |
| 8. | Wydanie dodatkowego orzeczenia w związku z badaniem profilaktycznym | 20,00 | zw | 20,00 | 657 |
| 9. | Badanie lekarskie osoby ubiegającej się o prawo jazdy z wydaniem orzeczenia ( bez badania lekarza okulisty) | 130,00 | 23,00
(23%) |
159,90 | 26 |
| 10. | Badanie okulistyczne osoby ubiegającej się o prawo jazdy z wydaniem orzeczenia | 130,00 | 29,90
(23%) |
159,90 | Ok-27
Lar-32 Neu-33 |
| 11. | Badania lekarskie z wpisem do książeczki sanitarno-epidemiologicznej | 100,00 | zw | 100,00 | 28 |
| 12. | Trzykrotne badanie kału na nosicielstwo /Salmonella/ Shigella/ | 190,00 | zw | 190,00 | 890 |
| 13. | Wydanie zaświadczenia | 30,00 | zw | 30,00 | 29 |
| 14. | Świadectwo zdrowia marynarzy i rybaków bez badania zjawiska olśnienia – komplet badań | 450,00 | zw | 450,00 | 30 |
| 15. | Świadectwo zdrowia marynarzy i rybaków z badaniem zjawiska olśnienia – komplet badań | 482,50 | zw | 482,50 | 528 |
| 16. | Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów innych niż określone w art.43 ust.1 pkt 18 ustawy o VAT | 65,00 | 14,95
(23%) |
79,95 | 31 |
| 17. | Widzenie zmierzchowe i zjawisko olśnienia – profilaktyka medycyna pracy | 52,00 | zw | 52,00 | 529 |
| 18. | Widzenie zmierzchowe i zjawisko olśnienia – inne | 52,00 | 11,96
(23%) |
63,96 | 530 |
| 19. | Teleporada udzielona pacjentowi spoza listy aktywnej POZ | 30,00 | zw | 30,00 | 891 |
|
B. |
INNE USŁUGI MEDYCZNE
|
||||
| 1. | Pomiar ciśnienia krwi | 13,00 | zw | 13,00 | 40 |
| 2. | Iniekcja domięśniowa, podskórna – bez ceny leku | 40,00 | zw | 40,00 | 41 |
| 3. | Iniekcja dożylna – bez ceny leku | 52,00 | zw | 52,00 | 42 |
| 4. | Iniekcja okołostawowa – bez ceny leku | 130,00 | zw | 130,00 | 43 |
| 5. | Zdjęcie szwów | 40,00 | zw | 40,00 | 44 |
| 6. | Badanie EKG spoczynkowe z opisem | 65,00 | zw | 65,00 | 45 |
| 7. | Badanie poziomu glukozy – glukometrem | 20,00 | zw | 20,00 | 533 |
| C.I. | Okulistyczna | ||||
| 1. | Badanie dna oka | 78,00 | zw | 78,00 | 50 |
| 2. | Pole widzenia statyczne (komputerowe) | 104,00 | zw | 104,00 | 51 |
| 3. | Komputerowe badanie wzroku (dobór szkieł) | 104,00 | zw | 104,00 | 52 |
| 4. | Pomiar ciśnienia śródgałkowego – tonometria | 40,00 | zw | 40,00 | 53 |
| 5. | Gonioskopia | 65,00 | zw | 65,00 | 54 |
| 6. | Usunięcie ciała obcego | 65,00 | zw | 65,00 | 55 |
| 7. | Opatrunek okulistyczny | 40,00 | zw | 40,00 | 36 |
| 8. | OCT (jedno oko) | 130,00 | zw | 130,00 | 668 |
| 9. | OCT (dwoje oczu) | 190,00 | zw | 190,00 | 669 |
| C.III. | Ginekologiczno-położnicza | ||||
| 1. | Badanie czystości pochwy | 50,00 | zw | 50,00 | 66 |
| 2. | Badanie cytologiczne | 65,00 | zw | 65,00 | 67 |
| 3. | Usunięcie spirali | 130,00 | 29,90
(vat 23%) |
159,90 | 62 |
| 4. | Zdjęcie szwów | 40,00 | zw | 40,00 | 63 |
| 5. | Usunięcie ciała obcego z pochwy | 104,00 | zw | 104,00 | 64 |
| 6. | Założenie domacicznego środka antykoncepcyjnego | 190,00 | 43,70
(vat 23%) |
233,70 | 65 |
| 7. | Fizjoterapia dna miednicy – długa wizyta | 250,00 | zw | 250,00 | 879 |
| 8. | Fizjoterapia dna miednicy – krótka wizyta | 150,00 | zw | 150,00 | 880 |
| 9. | Fizjoterapia dna miednicy – wizyta kontrolna | 100,00 | zw | 100,00 | 881 |
| C.IV. | Otolaryngologiczna | ||||
| 1. | Audiogram | 65,00 | zw | 65,00 | 70 |
| 2. | Płukanie ucha | 65,00 | zw | 65,00 | 71 |
| 3. | Opatrunek laryngologiczny | 65,00 | zw | 65,00 | 72 |
| 4. | Tamponada przednia | 78,00 | zw | 78,00 | 73 |
| 5. | Repozycja nosa | 104,00 | zw | 104,00 | 74 |
| 6. | Punkcja zatok jednostronna | 104,00 | zw | 104,00 | 75 |
| 7. | Punkcja zatok dwustronna | 130,00 | zw | 130,00 | 76 |
| 8. | Usunięcie ciała obcego z nosa, ucha i gardła | 104,00 | zw | 104,00 | 77 |
| C.V. | Kardiologiczna | ||||
| 1. | Test wysiłkowy na bieżni/z użyciem cykloergometru | 130,00 | zw | 130,00 | 80 |
| 2. | Całodobowy zapis EKG /Holter EKG/ | 130,00 | zw | 130,00 | 81 |
| 3. | Całodobowy zapis EKG /Holter RR/ | 130,00 | zw | 130,00 | 82 |
| C.VI. | Pulmonologiczna | ||||
| 1. | Badanie spirometryczne | 104,00 | zw | 104,00 | 85 |
| 2. | Porada pulmonologiczna | 190,00 | zw | 190,00 | 677 |
| C.VII. | Zdrowia Psychicznego | ||||
|
|
Badanie psychologiczne | 150,00 | zw | 150,00 | 88 |
| 2. | Ambulatoryjna porada lekarza psychiatry 45 min. | 200,00 | zw | 200,00 | 89 |
| 3. | Ambulatoryjna porada lekarza psychiatry 30 min. | 120,00 | zw | 120,00 | 87 |
| 4. | Sesja psychoterapii indywidualnej – 45 minut | 200,00 | zw | 200,00 | 90
|
| C.VIII. | Poradnia ginekologiczna dla dziewcząt ul. Bohaterów Warszawy 51 | ||||
| 1. | Wizyta/konsultacja | 190,00 | zw | 190,00 | 643 |
| 2. | Wizyta z wynikami (powrót w ciągu tygodnia ze zleconymi badaniami) | 65,00 | zw | 65,00 | 644
|
| 3. | Usunięcie zrostu warg sromowych | 260,00 | zw | 260,00 | 645 |
| 4. | Wymaz z pochwy (pobranie + wynik) | 65,00 | zw | 65,00 | 646 |
| 5. | Wymaz z pochwy (pobranie + wynik, posiew z identyfikacją i antybiogramem) | 78,00 | zw | 78,00 | 656 |
| 6. | Cytologia (pobranie + wynik) | 65,00 | zw | 65,00 | 647 |
| 7. | Usunięcie ciała obcego z pochwy u dziewczynki przed pokwitaniem | 230,00 | zw | 230,00 | 648 |
| 8. | Usunięcie ciała obcego z pochwy u dziewczynki miesiączkującej | 190,00 | zw | 190,00 | 649 |
| C.IX. | Wizyty pielęgniarki/położnej POZ | ||||
| 1. | Wizyta w gabinecie pielęgniarki POZ/położnej POZ | 65,00 | zw | 65,00 | 640 |
| 2. | Wizyta domowa pielęgniarki POZ/położnej POZ | 104,00 | zw | 104,00 | 641 |
| C.X. | Poradnia dermatologiczna al. Wojska Polskiego 97 | ||||
| 1. | Konsultacja | 190,00 | zw | 190,00 | 650 |
| 2. | Usunięcie włókniaka miękkiego pojedynczego | 234,00 | zw | 234,00 | 651 |
| 3. | Usunięcie włókniaka miękkiego – do 10 zmian | 390,00 | zw | 390,00 | 652 |
| 4. | Usunięcie pojedynczej zmiany skórnej (typu brodawki łojotokowej, znamienia skórnego, mięczaka zakaźnego) | 190,00 – 260,00 | zw | 190,00 – 260,00 | 653 |
| 5. | Usunięcie brodawki wirusowej (kurzajki) pojedyncza zmiana | 190,00 – 260,00 | zw | 190,00 – 260,00 | 654 |
| 6. | Kłykciny kończyste w obrębie narządów płciowych (cena indywidualna w zależności od ilości zmian) | 280,00 – 1040,00 | zw | 280,00 – 1040,00 | 655 |
|
D. |
PRACOWNIA USG
|
||||
| 1. | USG jamy brzusznej (u kobiet wraz z miednicą małą; u mężczyzn wraz z gruczołem krokowym) wraz z opisem czas trwania 20 min. | 130,00 | zw | 130,00 | 91 |
| 2. | USG jamy brzusznej z miednicą mała + zaleganie – czas trwania 25 min. | 140,00 | zw | 140,00 | 864 |
| 3. | USG jamy brzusznej +przepuklina – czas trwania 25 min. | 140,00 | zw | 140,00 | 865 |
| 4. | USG tarczycy – dorośli i dzieci od 5 lat wzwyż – czas trwania – 20 min. | 120,00 | zw | 120,00 | 95 |
| 5. | USG węzłów chłonnych – czas trwania 20 min. | 120,00 | zw | 120,00 | 863 |
| 6. | USG Doppler naczyń szyjnych o kręgowych – czas trwania 25 min. | 150,00 | zw | 150,00 | 867 |
| 7. | USG Doppler naczyń żylnych kończyn górnych – czas trwania 25 min. | 150,00 | zw | 150,00 | 868 |
| 8. | USG Doppler naczyń żylnych kończyn dolnych – czas trwania 25 min. | 150,00 | zw | 150,00 | 869 |
| 9. | USG Doppler tętnic kończyn górnych – czas trwania 25 min. | 150,00 | zw | 150,00 | 870 |
| 10. | USG Doppler tętnic kończyn dolnych – czas trwania 25 min. | 150,00 | zw | 150,00 | 871 |
| 11. | USG Doppler naczyń wewnątrzczaszkowych – czas trwania 30 min. | 190,00 | zw | 190,00 | 872 |
| 12. | USG Doppler naczyń brzusznych – czas trwania 25 min. | 150,00 | zw | 150,00 | 873 |
| 13. | USG tkanek miękkich – czas trwania 20min., | 110,00 | zw | 110,00 | 874 |
| 14. | USG jąder- dorośli i dzieci od 5 lat wzwyż – czas trwania 20 min. | 130,00 | zw | 130,00 | 96 |
| 15. | USG piersi – czas trwania 25 min. | 130,00 | zw | 130,00 | 94 |
| 16. | USG stawów – jeden staw – czas trwania 25 min. | 145,00 | zw | 145,00 | 875 |
| 17. | USG stawów – dwa takie same stawy – czas trwania 40 min. | 250,00 | zw | 250,00 | 876 |
| 18. | USG ślinianek – czas trwania 20 min. | 110,00 | zw | 110,00 | 877 |
| 19. | USG gruczołu krokowego (badanie przezodbytnicze) – czas trwania 25 min. | 190,00 | zw | 190,00 | 878 |
| 20. | USG dopochwowe | 150,00 | zw | 150,00 | 92 |
| 21. | USG ginekologiczne przezbrzuszne | 120,00 | zw | 120,00 | 93 |
| 22. | USG serca – z opisem | 160,00 | zw | 160,00 | 97
|
| E. | PUNKT SZCZEPIEŃ
|
||||
| 1. | Szczepienie szczepionką HEXACIMA | 220,00 | zw | 220,00 | 106 |
| 2. | Szczepienie szczepionką p/grypie VAXIGRIP | 110,00 | zw | 110,00 | 101 |
| 3. | Szczepienie szczepionką ENGERIX (AMPUŁKOSTRYZKAWKA) | 100,00 | zw | 100,00 | 103 |
| 4. | Szczepienie szczepionką INFANRIX | 250,00 | zw | 250,00 | 100 |
| 5. | Szczepienie profilaktyczne p/ żółtej febrze STAMARIL bez kwalifikacji | 235,00 | zw | 235,00 | 547 |
| 6. | Szczepienie profilaktyczne p/durowi brzusznemu TYPHIM VI bez kwalifikacji | 230,00 | zw | 230,00 | 549 |
| 7. | Szczepienie profilaktyczne p/wirusowemu zapaleniu wątroby typu A – AVAXIM bez kwalifikacji | 200,00 | zw | 200,00 | 551 |
| 8. | Szczepienie profilaktyczne p/tężcowi TETANA bez kwalifikacji | 55,00 | zw | 55,00 | 553 |
| 9. | Szczepienie profilaktyczne p/tężcowi DULTAVAX | 120,00 | 120,00 | 555 | |
| 10. | Szczepienie profilaktyczne p/odra, różyczka świnka PRIORIX bez kwalifikacji | 120,00 | zw | 120,00 | 678 |
| 11. | Szczepienie profilaktyczne p/rotawirusom | 370,00 | zw | 370,00 | 682 |
| 12. | Szczepienia Infanrix-IPV+hib | 180,00 | zw | 180,00 | 683 |
| 13. | Szczepienia Bexsero | 480,00 | zw | 420,00 | 684 |
| 14. | Szczepienie p/pneumokokom Prevenar 23 | 320,00 | zw | 320,00 | 849 |
| 15. | Szczepienia Pentaxim | 170,00 | zw | 170,00 | 862 |
| 16. | Badanie kwalifikacyjne do szczepienia ochronnego | 50,00 | zw | 50,00 | 104 |
|
F. |
TRANSPORT MEDYCZNY
|
||||
| 1. | Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta) | 85,00 | zw | 85,00 | 110 |
| 2. | Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta) | 105,00 | zw | `105,00 | 111 |
| 3. | Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (60% finansowania pacjenta) | 51,00 | zw | 51,00 | 112 |
| 4. | Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w jedną stronę (60% finansowania pacjenta) | 63,00 | zw | 63,00 | 113 |
| 5. | Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (100% finansowania pacjenta) | 170,00 | zw | 170,00 | 114 |
| 6. | Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w dwie strony (100% finansowania pacjenta) | 210,00 | zw | 210,00 | 115 |
| 7. | Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (60% finansowania pacjenta) | 106,00 | zw | 106,00 | 116 |
| 8. | Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w dwie strony (60% finansowania pacjenta) | 126,00 | zw | 126,00 | 117 |
| 9. | Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta) | 95,00 | zw | 95,00 | 118 |
| 10. | Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta) | 115,00 | zw | 115,00 | 119 |
| 11. | Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (60% finansowania pacjenta) | 57,00 | zw | 57,00 | 120 |
| 13. | Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w jedną stronę(60% finansowania pacjenta) | 69,00 | zw | 69,00 | 121 |
| 14. | Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (100% finansowania pacjenta) | 190,00 | zw | 190,00 | 122 |
| 15. | Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w dwie strony (100% finansowania pacjenta) | 230,00 | zw | 230,00 | 123 |
| 16. | Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (60% finansowania pacjenta) | 114,00 | zw | 114,00 | 124 |
| 17. | Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w dwie strony (60% finansowania pacjenta) | 138,00 | zw | 138,00 | 125 |
| 18. | Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji siedzącej – 1 km , niesprawność I stopnia (100% finansowania pacjenta | 95,00 + 3,00 za 1km poza granicami miasta | zw | 95,00 + 3,00 za 1km poza granicami miasta | 126 |
| 19. | Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji leżącej – 1 km , niesprawność I stopnia (100% finansowania pacjenta) | 115,00 + 3,00 za 1km poza granicami miasta | zw | 115,00 + 3,00 za 1km poza granicami miasta | 127 |
| 20. | Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji siedzącej – 1 km , niesprawność II stopnia (60% finansowania pacjenta | 57,00 + 1,80 za 1km poza granicami miasta | zw | 57,00 + 1,80 za 1km poza granicami miasta | 128 |
| 21. | Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji leżącej – 1 km , niesprawność II stopnia (60% finansowania pacjenta) | 69,00 + 1,80 za 1km poza granicami miasta | zw | 69,00 + 1,8
0 za 1km poza granicami miasta |
129 |
|
G. |
DOKUMENTACJA MEDYCZNA (DOTYCZY WSZYSTKICH PORADNI)
|
||||
| 1. | Sporządzenie kserokopii dokumentacji medycznej 1 strona w celach określonych w art.43 ust.1 pkt 17 ustawy o VAT (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora) | 0,42 | zw | 0,42 | 130 |
|
2. |
Sporządzenie wyciągu/odpisu dokumentacji medycznej 1 strona w celach określonych w art.43 ust.1 pkt 17 ustawy o VAT (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora) | 11,99 | zw | 11,99 | 131 |
| 3. | Sporządzenie kserokopii dokumentacji medycznej 1 strona – w celach innych niż określone w p.1 (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora) | 0,42 | 0,10 (23%) | 0,52 | 135 |
| 4. | Sporządzenie wyciągu/odpisu dokumentacji medycznej 1 strona w celach innych niż określone w p.2 (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora) | 11,99 | 2,76
(23%) |
14,75 | 136 |
| 5. | Dokumentacja medyczna na elektronicznym nośniku danych w celach określonych w art.43 ust.1 pkt 17 ustawy o VAT lub w formie odwzorowania cyfrowego (scanu) – dotyczy kompletu dokumentacji (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora) | 2,40 | zw | 2,40 | 847 |
| 6. | Dokumentacja medyczna na elektronicznym nośniku danych w celach innych niż określone w art.43 ust.1 pkt 17 ustawy o VAT – dotyczy kompletu dokumentacji (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora) | 2,40 | 0,55 (23%) | 2,95 | 848 |
| PORADNIA REHABILITACJI I FIZYKOTERAPII | |||||
| Lp. | Nazwa usługi | Cena netto | Podatek | Cena brutto | Kod |
|
H. |
PORADNIA REHABILITACJI
|
||||
| 1. | Porada lekarza specjalisty rehabilitacji medycznej | 130,00 | zw | 130,00 | 137 |
| 2. | Konsultacja fizjoterapeutyczna z ustaleniem planu terapii | 190,00 | zw | 190,00 | 670 |
| 3. | Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów innych niż określone w art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy o VAT | 65,00 | 14,95 (23%) | 79,95 | 138 |
|
I. |
ZABIEGI FIZJOTERAPEUTYCZNE
|
||||
| I.I. |
Światłoterapia |
||||
| 1. | Solux | 20,00 | zw | 20,00 | 140 |
| 2. | Laser skaner 1 staw | 20,00 | zw | 20,00 | 422 |
| 3. | Laser skaner 2 stawy | 30,00 | zw | 30,00 | 423 |
| 4. | Laser punktowy | 30,00 | zw | 30,00 | 142 |
| I.II. |
Krioterapia |
||||
| 1. | Krioterapia 1 staw | 20,00 | zw | 20.00 | 424 |
| 2. | Krioterapia 2 stawy | 30,00 | zw | 30.00 | 425 |
| I.III. |
Elektrolecznictwo
|
||||
| 1. | Galwanizacja | 20,00 | zw | 20,00 | 143 |
| 2. | Jonoforeza | 20,00 | zw | 20,00 | 144 |
| 3. | Elektrostymulacja mięśni porażonych wiotko (dwubiegowa) | 20,00 | zw | 20,00 | 145 |
| 4. | Terapia prądami diadynamicznymi | 20,00 | zw | 20,00 | 146 |
| 5. | Terapia prądami interferencyjnymi | 20,00 | zw | 20,00 | 147 |
| 6. | Terapia prądem TENS | 20,00 | zw | 20,00 | 148 |
| 7. | Terapia prądem TRӒBERTA | 20,00 | zw | 20,00 | 537 |
| 8. | Terapia prądem KOTZ`A | 20,00 | zw | 20,00 | 538 |
| 9. | Tonoliza | 20,00 | zw | 20,00 | 539 |
| 10. | Magnetoterapia | 20,00 | zw | 20,00 | 149 |
| 11. | Terapuls | 30,00 | zw | 30,00 | 150 |
| 12. | Diatermia krótkofalowa (DKF) | 20,00 | zw | 20,00 | 151 |
| 13. | Ultradźwięki 1 staw (do fonoforezy pacjent musi dostarczyć swój lek) | 20,00 | zw | 20,00 | 426 |
| 14. | Ultradźwięki 2 stawy (do fonoforezy pacjent musi dostarczyć swój lek) | 30,00 | zw | 30,00 | 427 |
| I.IV. |
Masaże
|
||||
| 1. | Masaż suchy jednej części ciała ( 15 min.) | 52,00 | zw | 52,00 | 153 |
| 2. | Masaż suchy całego kręgosłupa (30 min.) | 78,00 | zw | 78,00 | 154 |
| 3. | Drenaż limfatyczny jednej kończyny | 52,00 | zw | 52,00 | 155 |
| 4. | Drenaż limfatyczny obu kończyn | 104,00 | zw | 104,00 | 540 |
| 5. | Terapia manualna (30 min.) | 104,00 | zw | 104,00 | 156 |
| 6. | Pakiet terapii manualnej (terapia manualna + taping + zabieg fizykalny) | 130,00 | zw | 130,00 | 541 |
| 7. | Kinesiology taping (1 aplikacja) | 40,00 | zw | 40,00 | 542 |
| I.V. |
Hydroterapia |
||||
| 1. | Masaż wirowy kończyn dolnych | 30,00 | zw | 30,00 | 157 |
| 2. | Masaż wirowy kończyn górnych | 20,00 | zw | 20,00 | 158 |
| I.VI. |
Kinezyterapia |
||||
| 1. | Ćwiczenia indywidualne z terapeutą | 65,00 | zw | 65,00 | 161 |
| 2. | Ćwiczenia w odciążeniu | 30,00 | zw | 30,00 | 543 |
| 3. | Ćwiczenia samowspomagane | 20,00 | zw | 20,00 | 544 |
| 4. | Ćwiczenia czynne wolne, czynne z oporem, izometryczne (15 min.) – instruktaż | 30,00 | zw | 30,00 | 545 |
| ŚWIADCZENIA STOMATOLOGICZNE | |||||
| Lp. | Rodzaj usługi | Cena netto | VAT | Cena brutto | Kod |
|
J. |
ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE
|
||||
| 1. | Badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej | 40,00 | zw | 40,00 | 170 |
| 2. | badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego |
60,00 |
zw |
60,00 |
171 |
| 3. | wizyta bez połączenia z innymi świadczeniami
|
40,00 | zw | 40,00 | 172 |
| 4. | badanie żywotności zębów z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych |
30,00 |
zw |
30,00 |
173 |
| 5. | znieczulenie miejscowe | 30,00 | zw | 30,00 | 174 |
| 6. | znieczulenie przewodowe | 40,00 | zw | 40,00 | 175 |
| 7. | leczenie próchnicy powierzchniowej- za każdy ząb | 60,00 | zw | 60,00 | 176 |
| 8. | postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi – bezpośrednie pokrycie miazgi |
30,00 |
zw |
30,00 |
177 |
| 9. | opatrunek leczniczy w zębie stałym | 80,00 | zw | 80,00 | 178 |
| 10. | całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni | 100,00 | zw | 100,00 | 179 |
| 11. | całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach | 120,00 | zw | 120,00 | 180 |
| 12. | Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 2 powierzchniach | 130,00 | zw | 130,00 | 181 |
| 13. | całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 3 powierzchniach ( MOD) | 150,00 | zw | 150,00 | 182 |
| 14. | trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem | 80,00 | zw | 80,00 | 183 |
| 15. | dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem | 80,00 | zw | 80,00 | 184 |
| 16. | ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba 1 kanału | 80,00 | zw | 80,00 | 185 |
| 17. | ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba 1 kanału | 80,00 | zw | 80,00 | 186 |
| 18. | czasowe wypełnienie jednego kanału | 80,00 | zw | 80,00 | 187 |
| 19. | ostateczne wypełnienie 1 kanału, | 100,00 | zw | 100,00 | 188 |
| 20. | leczenie endodontyczne zęba z zakażonym kanałem z wypełnieniem 1 kanału (nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony zęba) | 200,00 | zw | 200,00 | 189 |
| 21. | usunięcie złogów nazębnych w obrębie 1 łuku zębowego | 150,00 | zw | 150,00 | 190 |
| 22. | płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (obejmuje każdą wizytę) | 30,00 | zw | 30,00 | 191 |
| 23. | leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (obejmuje każdą wizytę) | 30,00 | zw | 30,00 | 192 |
| 24. | kiretaż zwykły w obrębie ¼ uzębienia ( nie obejmuje znieczulenia i opatrunku) | 120,00 | zw | 120,00 | 193 |
| 25. | usunięcie zęba jednokorzeniowego (cena nie obejmuje znieczulenia) | 100,00 | zw | 100,00 | 194 |
| 26. | usunięcie zęba wielokorzeniowego (cena nie obejmuje znieczulenia) | 120,00 | zw | 120,00 | 195 |
| 27. | usunięcie zęba poprzez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni | od 150,00 do 200,00 | zw | od 150,00 do 200,00 | 196 |
| 28. | chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmujące do trzech zębodołów łącznie ze szwem | 60,00 | zw | 60,00 | 197 |
| 29. | założenie opatrunku chirurgicznego | 40,00 | zw |
40,00
|
198 |
| 30. | nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia, włącznie z drenażem i opatrunkiem | 80,00 | zw | 80,00 | 199 |
| 31. | tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub żuchwy | 120,00 | zw | 120,00 | 200 |
| 32. | repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy | 120,00 | zw | 120,00 | 201 |
| 33. | zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym zębów szóstych | 40,00 | zw | 40,00 | 202 |
| 34. | lakierownie wszystkich zębów stałych– za każdą ¼ łuku zębowego | 25,00 | zw | 25,00 | 203 |
| 35. | impregnacja zębiny zębów mlecznych – za każdy ząb
|
15,00 | zw | 15,00 | 204 |
| 36. | całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego | 80,00 | zw | 80,00 | 205 |
| 37. | całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego, złamanego kąta w zębach siecznych stałych | 160,00 | zw | 160,00 | 206 |
| 38. | kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych | 130,00 | zw | 130,00 | 207 |
| 39. | opatrunek leczniczy w zębie mlecznym | 50,00 | zw | 50,00 | 208 |
| 40. | amputacja przyżyciowa miazgi zęba z nie uformowanym korzeniem z zaopatrzeniem kanału materiałem czasowym | 80,00 | zw | 80,00 | 209 |
| 42. | amputacja przyżyciowa miazgi zęba | 60,00 | zw | 60,00 | 210 |
| 43. | ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem – za 1 kanał | 80,00 | zw | 80,00 | 211 |
| 44. | ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem – za 1 kanał | 80,00 | zw | 80,00 | 212 |
| 45. | amputacja mortalna miazgi zęba mlecznego | 40,00 | zw | 40,00 | 213 |
| 46. | leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) | 160,00 | zw | 160,00 | 214 |
| 47. | leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 3 kanałów ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba)
|
220,00 | zw | 220,00 | 215 |
| 48. | leczenie endodontyczne zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 2 kanałów zęba ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) | 140,00
za każdy kanał |
zw | 140,00
za każdy kanał |
216 |
| 49. | kiretaż otwarty 1 zęba( nie obejmuje znieczulenia oraz zaopatrzenia rany)
|
40,00 |
zw |
40,00 |
247 |
| 50. | piaskowanie | 120,00 | zw | 120,00 | 217 |
| 51. | Całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego złamanego kąta w zębach siecznych stałych | 160,00 | zw | 160,00 | 218 |
| 52. | Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych – wypełnienie światłoutwardzalne | 120,00 | zw | 120,00 | 219 |
| 53. | Odbudowa zęba leczonego kanałowo na ankerze dokanałowym (włókno szklane) | 300,00 | zw | 300,00 | 220 |
| 54. | Wybielanie jednego martwego zęba – pierwsza wizyta | 80,00 | zw | 80,00 | 248 |
| 55. | Wybielanie jednego martwego zęba – każda kolejna wizyta | 60,00 | zw | 60,00 | 249 |
|
K. |
USŁGUI PROTETYCZNE
|
||||
| 1. | Szyna zgryzowa jednoszczękowa | 300,00 | zw | 300,00 | 221 |
| 2. | Wkład koronowo-korzeniowy lany pojedynczy | 200,00 | zw | 200,00 | 222 |
| 3. | Wkład koronowo-korzeniowy lany dzielony | 250,00 | zw | 250,00 | 223 |
| 4. | Wkład koronowo-korzeniowy lany złotopodobny pojedynczy | 250,00 | zw | 250,00 | 224 |
| 5. | Wkład koronowo-korzeniowy lany złotopodobny dzielony | 300,00 | zw | 300,00 | 225 |
| 6. | Korona metalowa licowana porcelaną | 600,00 | zw | 600,00 | 226 |
| 7. | Korona metalowa | 500,00 | zw | 500,00 | 227 |
| 8. | Proteza szkieletowa | 1 500,00 | zw | 1 500,00 | 228 |
| 9. | Szynoproteza | 1 200,00 | zw | 1 200,00 | 229 |
| 10. | Naprawa protezy (złamanie, dostawienie zęba, klamry) | 200,00 | zw | 200,00 | 230 |
| 11. | Podścielenie protezy | 250,00 | zw | 250,00 | 231 |
| 12. | Proteza całkowita akrylowa | 800,00 | zw | 800,00 | 232 |
| 13. | Proteza częściowa akrylowa | 600,00 – 750,00 | zw | 600,00 – 750,00 | 233 |
| 14. | Szyna relaksacyjna | 300,00 | zw | 300,00 | 234 |
| 15. | Wybielanie zębów metodą nakładkową (żel + szyny) | 800,00 | zw | 800,00 | 235 |
| 16. | Usunięcie korony akrylowej | 100,00 | zw | 100,00 | 236 |
| 17. | Usunięcie korony metalowej | 150,00 | zw | 150,00 | 237 |
| 18. | Ponowne zacementowanie korony | 100,00 | zw | 100,00 | 238 |
| 19. | Korona cerkonowa | 900,00 | zw | 900,00 | 892 |
| 20. | Korona pełnokonturowa | 900,00 | zw | 900,00 | 893 |
| 21. | Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z ukształtowaniem obrzeża – dla szczęki | 250,00 | zw | 250,00 | 243 |
| 22. | Całkowicie podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża – dla żuchwy | 250,00 | zw | 250,00 | 244 |
| 23. | Wzmocnienie siatką płyty protezy akrylowej – częściowej lub całkowitej | 160,00 | zw | 160,00 | 245 |
| 24. | Dopłata – zęby Ivoclar – w protezie akrylowej całkowitej lub częściowej | 200,00 | zw | 200,00 | 246 |
|
L. |
POZOSTAŁE USŁUGI
|
||||
|
|
Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów innych niż określone w art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy o VAT | 50,00 | 11,50 | 61,50 | 250 |
| BADANIA LABORATORYJNE ŚWIADCZONE W PUNKCIE POBRAŃ
Ceny za świadczenia określa podmiot prowadzący punkt pobrań.
|
|||||
| J. | Pojemnik na mocz do badania laboratoryjnego | 0,65 | 0,15(23%) | 0,80 | 370 |
| K. | PORADNIA PROMOCJI ZDROWIA | ||||
| 1. | Konsultacja fizjoterapeutyczna z ustaleniem planu terapii | 195,00 | zw | 195,00 | 849 |
| 2. | Diagnostyka i terapia niemowląt od urodzenia do 18 miesiąca życia –metodą Vojty i Bobath | 247,00 | zw | 247,00 | 850 |
| 3. | Neurorehabilitacja metodą Vojty dla dzieci od 10 r. ż., młodzieży i dorosłych | 195,00 | zw | 195,00 | 851 |
| 4. | Trójpłaszczyznowa manualna terapia stóp TMTS | 195,00 | zw | 195,00 | 852 |
| 5. | Osteopatia dla dzieci i dorosłych | 130,00 | zw | 130,00 | 853 |
| 6. | Terapia wisceralna | 130,00 | zw | 130,00 | 854 |
| 7. | Terapia czaszkowo-krzyżowa | 130,00 | zw | 130,00 | 855 |
| 8. | PNF | 130,00 | zw | 130,00 | 856 |
| 9. | Terapia mięśniowo-powięziowa | 130,00 | zw | 130,00 | 857 |
| 10. | Terapia punktów-spustowych | 130,00 | zw | 130,00 | 858 |
| 11. | Trening personalny | 96,00 | zw | 96,00 | 859 |
| 12 | Kinesiotaping | 39,00 | zw | 39,00 | 860 |
| 13. | Gimnastyka grupowa ogólnousprawniająca dla seniorów | 30,00 | zw | 30,00 | 861 |
| L. | OŚRODEK ZDROWIA PSYCHICZNEGO | ||||
| 1. | Zajęcia indywidualne/grupowe 1 os. | 50,00 | zw | 50,00 | 251 |
| 2. | Porada / konsultacja / diagnoza / terapia | 100,00 | zw | 100,00 | 252 |
| 3. | Porada / konsultacja / diagnoza / terapia | 120,00 | zw | 120,00 | 87 |
| 4. | Porada / konsultacja / diagnoza / terapia | 150,00 | zw | 150,00 | 88 |
| 5. | Porada / konsultacja / diagnoza / terapia | 180,00 | zw | 180,00 | 253 |
| 6. | Porada / konsultacja / diagnoza / terapia | 200,00 | zw | 200,00 | 89 |
| 7. | Porada / konsultacja / diagnoza / terapia | 210,00 | zw | 210,00 | 254 |
| 8. | Porada / konsultacja / diagnoza / terapia | 220,00 | zw | 220,00 | 255 |
| 9. | Porada / konsultacja / diagnoza / terapia | 250,00 | zw | 250,00 | 256 |
| 10. | Porada / konsultacja / diagnoza / terapia w języku angielskim | 300,00 | zw | 300,00 | 257 |
| 11. | Porada / konsultacja / diagnoza / terapia w języku angielskim | 400,00 | zw | 400,00 | 258 |
| 12. | Lekarska wizyta domowa | 300,00 | zw | 300,00 | 259 |
| 13. | Psychodietetyk – pierwsza wizyta | 200,00 | zw | 200,00 | 894 |
| 14. | Psychodietetyk – wizyta kontynuacyjna | 150,00 | zw | 150,00 | 895 |
| 15. | 7-dniowy plan żywieniowy + wizyta kontrolna | 350,00 | zw | 350,00 | 896 |
| 16. | 14-dniowy plan żywieniowy + wizyta kontrolna | 500,00 | zw | 500,00 | 897 |
| 17, | Ocena procesów integracji sensorycznej | 450,00 | Zw | 450,00 | 260 |
- Świadczenia odpłatne wykonuje się na życzenie pacjenta, osobom nie posiadającym ubezpieczenia zdrowotnego lub skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego – po uprzednim złożeniu oświadczenia.
Cennik obowiązuje od dnia 04-07-2023 r.
Niniejszym traci moc cennik z dnia 01-05-2023 r.
Pozostałe cenniki pozostają bez zmian.
…………………………………………………………………
/Dyrektor SCZ SPZOZ/