Cennik

Załącznik Nr 1 do zarządzenia Dyrektora SCZ SPZOZ Nr 4/2022 z dnia 26.05.2022r.

 

CENNIK ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH SZCZECIŃSKIE CENTRUM ZDROWIA SPZOZ

 

Badania polegające na profilaktyce, ratowaniu, przywracaniu, zachowaniu i poprawie zdrowia są zwolnione z opodatkowania VAT.
W pozostałych wypadkach do ceny badania doliczony zostanie podatek VAT w wysokości zgodnej ze stawką wynikającą z przepisów prawa
obowiązujących w chwili realizacji badania.

 

PORADNIE POZ, SPECJALISTYCZNE, MEDYCYNA PRACY
	Rodzaj usługi	Cena netto	VAT	Cena brutto	Kod
A.	BADANIA LEKARSKIE
1.	Badanie / porada lekarza POZ	100,00 zł	zw	100,00 zł	1
2.	Wizyta domowa lekarza POZ	150,00 zł	zw	150,00 zł	2
3.	Badanie / porada lekarza specjalisty	130,00 zł	zw	130,00 zł	3
4.	Wizyta domowa lekarza specjalisty/Badanie porada lekarza okulisty	190,00 zł	zw	190,00 zł	20
5.	Badanie kwalifikacyjne do szczepienia ochronnego	50,00 zł	zw	50,00 zł	21
6.	Badania na wysokości /badanie neurologiczne, laryngologiczne, okulistyczne/	130,00 zł	zw	130,00 zł	22
7.	Badanie wstępne, okresowe, kontrolne w zakresie medycyny pracy z wydaniem orzeczenia/nie obejmuje ceny badań diagnostycznych i innych konsultacji specjalistycznych/	130,00 zł	zw	130,00 zł	WS-23
					OK-24
					Ko-25
8.	Wydanie dodatkowego orzeczenia w związku z badaniem profilaktycznym	20,00 zł	zw	20,00 zł	657
9.	Badanie lekarskie osoby ubiegającej się o prawo jazdy z wydaniem orzeczenia ( bez badania lekarza okulisty)	130,00 zł	23,00 zł	159,90 zł	26
			-23%
10.	Badanie okulistyczne osoby ubiegającej się o prawo jazdy z wydaniem orzeczenia	130,00 zł	29,90 zł	159,90 zł	Ok-27
			-23%		Lar-32
					Neu-33
11.	Badania lekarskie z wpisem do książeczki sanitarno-epidemiologicznej	100,00 zł	zw	100,00 zł	28
12.	Trzykrotne badanie kału na nosicielstwo /Salmonella/ Shigella/	190,00 zł	zw	190,00 zł	890
13.	Wydanie zaświadczenia	30,00 zł	zw	30,00 zł	29
14.	Świadectwo zdrowia marynarzy i rybaków bez badania zjawiska olśnienia – komplet badań	450,00 zł	zw	450,00 zł	30
15.	Świadectwo zdrowia marynarzy i rybaków  z badaniem zjawiska olśnienia – komplet badań	482,50 zł	zw	482,50 zł	528
16.	Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów innych niż określone w art.43 ust.1 pkt 18 ustawy o VAT	65,00 zł	14,95 zł	79,95 zł	31
			-23%
17.	Widzenie zmierzchowe i zjawisko olśnienia – profilaktyka medycyna pracy	52,00 zł	zw	52,00 zł	529
18.	Widzenie zmierzchowe i zjawisko olśnienia – inne	52,00 zł	11,96	63,96 zł	530
			-23%
19.	Teleporada udzielona pacjentowi spoza listy aktywnej POZ	30,00 zł	zw	30,00 zł	891
B.	INNE USŁUGI MEDYCZNE
1.	Pomiar ciśnienia krwi	13,00 zł	zw	13,00 zł	40
2.	Iniekcja domięśniowa, podskórna – bez ceny leku	40,00 zł	zw	40,00 zł	41
3.	Iniekcja dożylna – bez ceny leku	52,00 zł	zw	52,00 zł	42
4.	Iniekcja okołostawowa – bez ceny leku	130,00 zł	zw	130,00 zł	43
5.	Zdjęcie szwów	40,00 zł	zw	40,00 zł	44
6.	Badanie EKG spoczynkowe z opisem	65,00 zł	zw	65,00 zł	45
7.	Badanie poziomu glukozy – glukometrem	20,00 zł	zw	20,00 zł	533
C.I.	Okulistyczna
1.	Badanie dna oka	78,00 zł	zw	78,00 zł	50
2.	Pole widzenia statyczne (komputerowe)	104,00 zł	zw	104,00 zł	51
3.	Komputerowe badanie wzroku (dobór szkieł)	104,00 zł	zw	104,00 zł	52
4.	Pomiar ciśnienia śródgałkowego – tonometria	40,00 zł	zw	40,00 zł	53
5.	Gonioskopia	65,00 zł	zw	65,00 zł	54
6.	Usunięcie ciała obcego	65,00 zł	zw	65,00 zł	55
7.	Opatrunek okulistyczny	40,00 zł	zw	40,00 zł	36
8.	OCT (jedno oko)	130,00 zł	zw	130,00 zł	668
9.	OCT (dwoje oczu)	190,00 zł	zw	190,00 zł	669
C.III.	Ginekologiczno-położnicza
1.	Badanie czystości pochwy	50,00 zł	zw	40,00 zł	66
2.	Badanie cytologiczne	65,00 zł	zw	50,00 zł	67
3.	Usunięcie spirali	130,00 zł	29,90 zł	159,90 zł	62
			(vat 23%)
4.	Zdjęcie szwów	40,00 zł	zw	40,00 zł	63
5.	Usunięcie ciała obcego z pochwy	104,00 zł	zw	104,00 zł	64
6.	Założenie domacicznego środka antykoncepcyjnego	190,00 zł	43,70 zł	233,70 zł	65
			(vat 23%)
7.	Fizjoterapia dna miednicy – długa wizyta	250,00 zł	zw	250,00 zł	879
8.	Fizjoterapia dna miednicy – krótka wizyta	150,00 zł	zw	150,00 zł	880
9.	Fizjoterapia dna miednicy – wizyta kontrolna	100,00 zł	zw	100,00 zł	881
C.IV.	Otolaryngologiczna
1.	Audiogram	65,00 zł	zw	65,00 zł	70
2.	Płukanie ucha	65,00 zł	zw	65,00 zł	71
3.	Opatrunek laryngologiczny	65,00 zł	zw	65,00 zł	72
4.	Tamponada przednia	78,00 zł	zw	78,00 zł	73
5.	Repozycja nosa	104,00 zł	zw	104,00 zł	74
6.	Punkcja zatok jednostronna	104,00 zł	zw	104,00 zł	75
7.	Punkcja zatok dwustronna	130,00 zł	zw	130,00 zł	76
8.	Usunięcie ciała obcego z nosa, ucha i gardła	104,00 zł	zw	104,00 zł	77
C.V.	Kardiologiczna
1.	Test wysiłkowy na bieżni/z użyciem cykloergometru	130,00 zł	zw	130,00 zł	80
2.	Całodobowy zapis EKG /Holter EKG/	130,00 zł	zw	130,00 zł	81
3.	Całodobowy zapis EKG /Holter RR/	130,00 zł	zw	130,00 zł	82
C.VI.	Pulmonologiczna
1.	Badanie spirometryczne	104,00 zł	zw	104,00 zł	85
2	Porada pulmonologiczna	190,00 zł	zw	190,00 zł	677
C.VII.	Zdrowia Psychicznego
1.	Badanie psychologiczne	150,00 zł	zw	150,00 zł	88
2.	Ambulatoryjna porada lekarza psychiatry	200,00 zł	zw	200,00 zł	89
3.	Sesja psychoterapii indywidualnej – 45 minut	200,00 zł	zw	200,00 zł	90
C.VIII.	Poradnia ginekologiczna dla dziewcząt ul. Bohaterów Warszawy 51
1.	Wizyta/konsultacja	190,00 zł	zw	190,00 zł	643
2.	Wizyta z wynikami (powrót w ciągu tygodnia ze zleconymi badaniami)	65,00 zł	zw	65,00 zł	644
3.	Usunięcie zrostu warg sromowych	260,00 zł	zw	260,00 zł	645
4.	Wymaz z pochwy (pobranie + wynik)	65,00 zł	zw	65,00 zł	646
5.	Wymaz z pochwy (pobranie + wynik, posiew z identyfikacją i antybiogramem)	78,00 zł	zw	78,00 zł	656
6.	Cytologia (pobranie + wynik)	65,00 zł	zw	65,00 zł	647
7.	Usunięcie ciała obcego z pochwy u dziewczynki przed pokwitaniem	230,00 zł	zw	230,00 zł	648
8.	Usunięcie ciała obcego z pochwy u dziewczynki miesiączkującej	190,00 zł	zw	190,00 zł	649
C.IX.	Wizyty pielęgniarki/położnej POZ
1.	Wizyta w gabinecie pielęgniarki POZ/położnej POZ	65,00 zł	zw	65,00 zł	640
2.	Wizyta domowa pielęgniarki POZ/położnej POZ	104,00 zł	zw	104,00 zł	641
C.X.	Poradnia dermatologiczna al. Wojska Polskiego 97
1.	Konsultacja	190,00 zł	zw	190,00 zł	650
2.	Usunięcie włókniaka miękkiego pojedynczego	234,00 zł	zw	234,00 zł	651
3.	Usunięcie włókniaka miękkiego – do 10 zmian	390,00 zł	zw	390,00 zł	652
4.	Usunięcie pojedynczej zmiany skórnej (typu brodawki łojotokowej, znamienia skórnego, mięczaka zakaźnego)	190,00 zł – 260,00 zł	zw	190,00 zł – 260,00 zł	653
5.	Usunięcie brodawki wirusowej (kurzajki) pojedyncza zmiana	190,00 zł – 260,00 zł	zw	190,00 zł – 260,00 zł	654
6.	Kłykciny kończyste w obrębie narządów płciowych (cena indywidualna w zależności od ilości zmian)	280,00 zł – 1040,00 zł	zw	280,00 zł – 1040,00 zł	655
D.	PRACOWNIA  USG
1.	USG jamy brzusznej (u kobiet wraz z miednicą małą;    u mężczyzn wraz z gruczołem krokowym) wraz z opisem czas trwania 20 min.	130,00 zł	zw	130,00 zł	91
2.	USG jamy brzusznej z miednicą mała + zaleganie – czas trwania 25 min.	140,00 zł	zw	140,00 zł	864
3.	USG jamy brzusznej +przepuklina – czas trwania 25 min.	140,00 zł	zw	140,00 zł	865
4.	USG tarczycy – dorośli i dzieci od 5 lat wzwyż – czas trwania – 20 min.	120,00 zł	zw	120,00 zł	95
5.	USG węzłów chłonnych – czas trwania 20 min.	120,00 zł	zw	120,00 zł	863
6.	USG Doppler naczyń szyjnych o kręgowych – czas trwania 25 min.	150,00 zł	zw	150,00 zł	867
7.	USG Doppler naczyń żylnych kończyn górnych – czas trwania 25 min.	150,00 zł	zw	150,00 zł	868
8.	USG Doppler naczyń żylnych kończyn dolnych – czas trwania 25 min.	150,00 zł	zw	150,00 zł	869
9.	USG Doppler tętnic kończyn górnych – czas trwania 25 min.	150,00 zł	zw	150,00 zł	870
10.	USG Doppler tętnic kończyn dolnych – czas trwania 25 min.	150,00 zł	zw	150,00 zł	871
11.	USG Doppler naczyń wewnątrzczaszkowych – czas trwania 30 min.	190,00 zł	zw	190,00 zł	872
12.	USG Doppler naczyń brzusznych – czas trwania 25 min.	150,00 zł	zw	150,00 zł	873
13.	USG tkanek miękkich – czas trwania 20min.,	110,00 zł	zw	110,00 zł	874
14.	USG jąder- dorośli i dzieci od 5 lat wzwyż – czas trwania 20 min.	130,00 zł	zw	130,00 zł	96
15.	USG piersi – czas trwania 25 min.	130,00 zł	zw	130,00 zł	94
16.	USG stawów – jeden staw – czas trwania 25 min.	145,00 zł	zw	145,00 zł	875
17.	USG stawów – dwa takie same stawy – czas trwania 40 min.	250,00 zł	zw	250,00 zł	876
18.	USG ślinianek – czas trwania 20 min.	110,00 zł	zw	110,00 zł	877
19.	USG gruczołu krokowego (badanie przezodbytnicze) – czas trwania 25 min.	190,00 zł	zw	190,00 zł	878
20.	USG dopochwowe	150,00 zł	zw	150,00 zł	92
21.	USG ginekologiczne przezbrzuszne	120,00 zł	zw	120,00 zł	93
22.	USG serca –  z opisem	160,00 zł	zw	160,00 zł	97
E.	PUNKT SZCZEPIEŃ
1.	Szczepienie szczepionką HEXACIMA	220,00 zł	zw	220,00 zł	106
2.	Szczepienie szczepionką p/grypie VAXIGRIP	80,00 zł	zw	80,00 zł	101
3.	Szczepienie szczepionką ENGERIX	85,00 zł	zw	85,00 zł	103
4.	Szczepienie szczepionką INFANRIX	250,00 zł	zw	250,00 zł	100
5.	Szczepienie profilaktyczne p/ żółtej febrze STAMARIL bez kwalifikacji	235,00 zł	zw	235,00 zł	547
6.	Szczepienie profilaktyczne p/durowi brzusznemu TYPHIM VI bez kwalifikacji	230,00 zł	zw	230,00 zł	549
7.	Szczepienie profilaktyczne p/wirusowemu zapaleniu wątroby typu A – AVAXIM bez kwalifikacji	200,00 zł	zw	200,00 zł	551
8.	Szczepienie profilaktyczne p/tężcowi TETANA bez kwalifikacji	55,00 zł	zw	55,00 zł	553
9.	Szczepienie profilaktyczne p/tężcowi DULTAVAX	120,00 zł		120,00 zł	555
10.	Szczepienie profilaktyczne p/odra, różyczka świnka PRIORIX bez kwalifikacji	120,00 zł	zw	120,00 zł	678
11.	Szczepienie profilaktyczne p/rotawirusom	370,00 zł	zw	370,00 zł	682
12.	Szczepienia Infanrix-IPV+hib	180,00 zł	zw	180,00 zł	683
13.	Szczepienia Bexsero	420,00 zł	zw	420,00 zł	684
14.	Szczepienie p/pneumokokom Prevenar 23	320,00 zł	zw	320,00 zł	849
15.	Szczepienia Pentaxim	170,00 zł	zw	170,00 zł	862
16.	Badanie kwalifikacyjne do szczepienia ochronnego	50,00 zł	zw	50,00 zł	104
F.	TRANSPORT MEDYCZNY zobaczyć aktualny cennik w umowach
1.	Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta)	85,00 zł	zw	85,00 zł	110
2.	Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta)	105,00 zł	zw	`105,00	111
3.	Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (60% finansowania pacjenta)	51,00 zł	zw	51,00 zł	112
4.	Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w jedną stronę (60% finansowania pacjenta)	63,00 zł	zw	63,00 zł	113
5.	Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (100% finansowania pacjenta)	170,00 zł	zw	170,00 zł	114
6.	Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w dwie strony (100% finansowania pacjenta)	210,00 zł	zw	210,00 zł	115
7.	Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (60% finansowania pacjenta)	106,00 zł	zw	106,00 zł	116
8.	Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w dwie strony (60% finansowania pacjenta)	126,00 zł	zw	126,00 zł	117
9.	Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta)	95,00 zł	zw	95,00 zł	118
10.	Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta)	115,00 zł	zw	115,00 zł	119
11.	Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (60% finansowania pacjenta)	57,00 zł	zw	57,00 zł	120
12.	Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w jedną stronę(60% finansowania pacjenta)	69,00 zł	zw	69,00 zł	121
13.	Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (100% finansowania pacjenta)	190,00 zł	zw	190,00 zł	122
14.	Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w dwie strony (100% finansowania pacjenta)	230,00 zł	zw	230,00 zł	123
15.	Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (60% finansowania pacjenta)	114,00 zł	zw	114,00 zł	124
16.	Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w dwie strony (60% finansowania pacjenta)	138,00 zł	zw	138,00 zł	125
17.	Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji siedzącej – 1 km , niesprawność I stopnia (100% finansowania pacjenta	95,00 + 3,00 za 1km poza granicami miasta	zw	95,00 + 3,00 za 1km poza granicami miasta	126
18.	Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji leżącej – 1 km , niesprawność I stopnia (100% finansowania pacjenta)	115,00 + 3,00 za 1km poza granicami miasta	zw	115,00 + 3,00 za 1km poza granicami miasta	127
19.	Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji siedzącej – 1 km , niesprawność II stopnia (60% finansowania pacjenta	57,00 + 1,80 za 1km poza granicami miasta	zw	57,00 + 1,80 za 1km poza granicami miasta	128
20.	Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji leżącej – 1 km , niesprawność II stopnia (60% finansowania pacjenta)	69,00 + 1,80 za 1km poza granicami miasta	zw	69,00 + 1,8	129
				0 za 1km poza granicami miasta
G.	DOKUMENTACJA MEDYCZNA (DOTYCZY WSZYSTKICH PORADNI)
1.	Sporządzenie  kserokopii dokumentacji medycznej 1 strona w celach określonych w art.43 ust.1 pkt 17 ustawy o VAT (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora)	0,42 zł	zw	0,42 zł	130
2.	Sporządzenie wyciągu/odpisu dokumentacji medycznej 1 strona w celach określonych w art.43 ust.1 pkt 17 ustawy o VAT (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora)	11,99 zł	zw	11,99 zł	131
3.	Sporządzenie  kserokopii dokumentacji medycznej 1 strona – w celach innych niż określone w p.1 (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora)	0,42 zł	0,10 zł (23%)	0,52 zł	135
4.	Sporządzenie wyciągu/odpisu dokumentacji medycznej 1 strona w celach innych niż określone w p.2 (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora)	11,99 zł	2,76 zł	14,75 zł	136
			-23%
5.	Dokumentacja medyczna na elektronicznym nośniku danych w celach określonych w art.43 ust.1 pkt 17 ustawy o VAT lub w formie odwzorowania cyfrowego (scanu) – dotyczy kompletu dokumentacji (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora)	2,40 zł	zw	2,40 zł	847
6.	Dokumentacja medyczna na elektronicznym nośniku danych w celach innych niż określone w art.43 ust.1 pkt 17 ustawy o VAT – dotyczy kompletu dokumentacji (plus koszt ewentualnej wysyłki zgodnie z cennikiem operatora)	2,40 zł	0,55 zł (23%)	2,95 zł	848
PORADNIA REHABILITACJI I FIZYKOTERAPII
Lp.	Nazwa usługi	Cena netto	Podatek	Cena brutto	Kod
H.	PORADNIA REHABILITACJI
1.	Porada lekarza specjalisty rehabilitacji medycznej	130,00 zł	zw	130,00 zł	137
2.	Konsultacja fizjoterapeutyczna z ustaleniem planu terapii	190,00 zł	zw	190,00 zł	670
3.	Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów innych niż określone w art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy o VAT	65,00 zł	14,95 zł (23%)	79,95 zł	138
I.	ZABIEGI FIZJOTERAPEUTYCZNE
I.I.
	Światłoterapia
1.	Solux	20,00 zł	zw	20,00 zł	140
2.	Laser skaner 1 staw	20,00 zł	zw	20,00 zł	422
3.	Laser skaner 2 stawy	30,00 zł	zw	30,00 zł	423
4.	Laser punktowy	30,00 zł	zw	30,00 zł	142
I.II.
	Krioterapia
1.	Krioterapia 1 staw	20,00 zł	zw	20.00	424
2.	Krioterapia 2 stawy	30,00 zł	zw	30.00	425
I.III.
	Elektrolecznictwo
1.	Galwanizacja	20,00 zł	zw	20,00 zł	143
2.	Jonoforeza	20,00 zł	zw	20,00 zł	144
3.	Elektrostymulacja mięśni porażonych wiotko (dwubiegowa)	20,00 zł	zw	20,00 zł	145
4.	Terapia prądami diadynamicznymi	20,00 zł	zw	20,00 zł	146
5.	Terapia prądami interferencyjnymi	20,00 zł	zw	20,00 zł	147
6.	Terapia prądem TENS	20,00 zł	zw	20,00 zł	148
7.	Terapia prądem TRӒBERTA	20,00 zł	zw	20,00 zł	537
8.	Terapia prądem KOTZ`A	20,00 zł	zw	20,00 zł	538
9.	Tonoliza	20,00 zł	zw	20,00 zł	539
10.	Magnetoterapia	20,00 zł	zw	20,00 zł	149
11.	Terapuls	30,00 zł	zw	30,00 zł	150
12.	Diatermia krótkofalowa (DKF)	20,00 zł	zw	20,00 zł	151
13.	Ultradźwięki 1 staw (do fonoforezy pacjent musi dostarczyć swój lek)	20,00 zł	zw	20,00 zł	426
14.	Ultradźwięki 2 stawy (do fonoforezy pacjent musi dostarczyć swój lek)	30,00 zł	zw	30,00 zł	427
I.IV.
	Masaże
1.	Masaż suchy jednej części ciała ( 15 min.)	52,00 zł	zw	52,00 zł	153
2.	Masaż suchy całego kręgosłupa (30 min.)	78,00 zł	zw	78,00 zł	154
3.	Drenaż limfatyczny jednej kończyny	52,00 zł	zw	52,00 zł	155
4.	Drenaż limfatyczny obu kończyn	104,00 zł	zw	104,00 zł	540
5.	Terapia manualna (30 min.)	104,00 zł	zw	104,00 zł	156
6.	Pakiet terapii manualnej (terapia manualna + taping + zabieg fizykalny)	130,00 zł	zw	130,00 zł	541
7.	Kinesiology taping (1 aplikacja)	40,00 zł	zw	40,00 zł	542
I.V.
	Hydroterapia
1.	Masaż wirowy kończyn dolnych	30,00 zł	zw	30,00 zł	157
2.	Masaż wirowy kończyn górnych	20,00 zł	zw	2 015,00 zł	158
I.VI.
	Kinezyterapia
1.	Ćwiczenia indywidualne z terapeutą	65,00 zł	zw	65,00 zł	161
2.	Ćwiczenia w odciążeniu	30,00 zł	zw	30,00 zł	543
3.	Ćwiczenia samowspomagane	20,00 zł	zw	20,00 zł	544
4.	Ćwiczenia czynne wolne, czynne z oporem, izometryczne (15 min.) – instruktaż	30,00 zł	zw	30,00 zł	545
ŚWIADCZENIA STOMATOLOGICZNE
Lp.	Rodzaj usługi	Cena netto	VAT	Cena brutto	Kod
J.	ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE
1.	Badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej	40,00 zł	zw	40,00 zł	170
2.	badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego	60,00 zł	zw	60,00 zł	171
3.	wizyta bez połączenia z innymi świadczeniami	40,00 zł	zw	40,00 zł	172
4.	badanie żywotności zębów z objęciem badaniem              3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych	30,00 zł	zw	30,00 zł	173
5.	znieczulenie miejscowe	30,00 zł	zw	30,00 zł	174
6.	znieczulenie przewodowe	40,00 zł	zw	40,00 zł	175
7.	leczenie próchnicy powierzchniowej- za każdy ząb	60,00 zł	zw	60,00 zł	176
8.	postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi – bezpośrednie pokrycie miazgi	30,00 zł	zw	30,00 zł	177
9.	opatrunek leczniczy w zębie stałym	80,00 zł	zw	80,00 zł	178
10.	całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni	100,00 zł	zw	100,00 zł	179
11.	całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach	120,00 zł	zw	120,00 zł	180
12.	Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 2 powierzchniach	130,00 zł	zw	130,00 zł	181
13.	całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku  zęba na 3 powierzchniach ( MOD)	150,00 zł	zw	150,00 zł	182
14.	trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem	80,00 zł	zw	80,00 zł	183
15.	dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem	80,00 zł	zw	80,00 zł	184
16.	ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba 1 kanału	80,00 zł	zw	80,00 zł	185
17.	ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba 1 kanału	80,00 zł	zw	80,00 zł	186
18.	czasowe wypełnienie jednego kanału	80,00 zł	zw	80,00 zł	187
19.	ostateczne wypełnienie 1  kanału,	100,00 zł	zw	100,00 zł	188
20.	leczenie endodontyczne zęba z zakażonym kanałem z wypełnieniem 1  kanału (nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony zęba)	200,00 zł	zw	200,00 zł	189
21.	usunięcie złogów nazębnych w obrębie 1 łuku zębowego	150,00 zł	zw	150,00 zł	190
22.	płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (obejmuje każdą wizytę)	30,00 zł	zw	30,00 zł	191
23.	leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (obejmuje każdą wizytę)	30,00 zł	zw	30,00 zł	192
24.	kiretaż zwykły w obrębie ¼ uzębienia ( nie obejmuje znieczulenia i opatrunku)	120,00 zł	zw	120,00 zł	193
25.	usunięcie zęba jednokorzeniowego (cena nie obejmuje znieczulenia)	100,00 zł	zw	100,00 zł	194
26.	usunięcie zęba wielokorzeniowego (cena nie obejmuje znieczulenia)	120,00 zł	zw	120,00 zł	195
27.	usunięcie zęba poprzez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni	od 150,00 zł do 200,00 zł	zw	od 150,00 zł do 200,00 zł	196
28.	chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmujące do trzech zębodołów łącznie ze szwem	60,00 zł	zw	60,00 zł	197
29.	założenie opatrunku chirurgicznego	40,00 zł	zw	40,00 zł	198
30.	nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia, włącznie z drenażem i opatrunkiem	80,00 zł	zw	80,00 zł	199
31.	tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub żuchwy	120,00 zł	zw	120,00 zł	200
32.	repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy	120,00 zł	zw	120,00 zł	201
33.	zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym zębów szóstych	40,00 zł	zw	40,00 zł	202
34.	lakierownie wszystkich zębów stałych– za każdą ¼ łuku zębowego	25,00 zł	zw	25,00 zł	203
35.	impregnacja zębiny zębów mlecznych – za każdy ząb	15,00 zł	zw	15,00 zł	204
36.	całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego	80,00 zł	zw	80,00 zł	205
37.	całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego, złamanego kąta w zębach siecznych stałych	160,00 zł	zw	160,00 zł	206
38.	kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych	130,00 zł	zw	130,00 zł	207
39.	opatrunek leczniczy w zębie mlecznym	50,00 zł	zw	50,00 zł	208
40.	amputacja przyżyciowa miazgi zęba z nie uformowanym korzeniem z zaopatrzeniem kanału materiałem czasowym	80,00 zł	zw	80,00 zł	209
41.	amputacja przyżyciowa miazgi zęba	60,00 zł	zw	60,00 zł	210
42.	ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem – za 1  kanał	80,00 zł	zw	80,00 zł	211
43.	ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem – za 1 kanał	80,00 zł	zw	80,00 zł	212
44.	amputacja mortalna miazgi zęba mlecznego	40,00 zł	zw	40,00 zł	213
45.	leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba)	160,00 zł	zw	160,00 zł	214
46.	leczenie endodontyczne zęba  z wypełnieniem 3 kanałów ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba)	220,00 zł	zw	220,00 zł	215
47.	leczenie endodontyczne zęba z zakażonymi kanałami  z wypełnieniem 2 kanałów zęba ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba)	140,00 zł	zw	140,00 zł	216
		za każdy kanał		za każdy kanał
48.	kiretaż otwarty 1 zęba( nie obejmuje znieczulenia oraz zaopatrzenia rany)	40,00 zł	zw	40,00 zł	247
49.	piaskowanie	120,00 zł	zw	120,00 zł	217
50.	Całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego złamanego kąta w zębach siecznych stałych	160,00 zł	zw	160,00 zł	218
51.	Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych – wypełnienie światłoutwardzalne	120,00 zł	zw	120,00 zł	219
52.	Odbudowa zęba leczonego kanałowo na ankerze dokanałowym    (włókno szklane)	300,00 zł	zw	300,00 zł	220
53.	Wybielanie jednego martwego zęba – pierwsza wizyta	80,00 zł	zw	80,00 zł	248
54.	Wybielanie jednego martwego zęba – każda kolejna wizyta	60,00 zł	zw	60,00 zł	249
K.	USŁGUI PROTETYCZNE
1.	Szyna zgryzowa jednoszczękowa	300,00 zł	zw	300,00 zł	221
2.	Wkład koronowo-korzeniowy lany pojedynczy	200,00 zł	zw	200,00 zł	222
3.	Wkład koronowo-korzeniowy lany dzielony	250,00 zł	zw	250,00 zł	223
4.	Wkład koronowo-korzeniowy lany złotopodobny pojedynczy	250,00 zł	zw	250,00 zł	224
5.	Wkład koronowo-korzeniowy lany złotopodobny dzielony	300,00 zł	zw	300,00 zł	225
6.	Korona metalowa licowana porcelaną	600,00 zł	zw	600,00 zł	226
7.	Korona metalowa	500,00 zł	zw	500,00 zł	227
8.	Proteza szkieletowa	1 500,00 zł	zw	1 500,00 zł	228
9.	Szynoproteza	1 200,00 zł	zw	1 200,00 zł	229
10.	Naprawa protezy (złamanie, dostawienie zęba, klamry)	200,00 zł	zw	200,00 zł	230
11.	Podścielenie protezy	250,00 zł	zw	250,00 zł	231
12.	Proteza całkowita akrylowa	800,00 zł	zw	800,00 zł	232
13.	Proteza częściowa akrylowa	600,00 zł – 750,00 zł	zw	600,00 zł – 750,00 zł	233
14.	Szyna relaksacyjna	300,00 zł	zw	300,00 zł	234
15.	Wybielanie zębów metodą nakładkową (żel + szyny)	800,00 zł	zw	800,00 zł	235
16.	Usunięcie korony akrylowej	100,00 zł	zw	100,00 zł	236
17.	Usunięcie korony metalowej	150,00 zł	zw	150,00 zł	237
18.	Ponowne zacementowanie korony	100,00 zł	zw	100,00 zł	238
19.	Korona cerkonowa	900,00 zł	zw	900,00 zł	892
20.	Korona pełnokonturowa	900,00 zł	zw	900,00 zł	893
21.	Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z ukształtowaniem obrzeża – dla szczęki	250,00 zł	zw	250,00 zł	243
22.	Całkowicie podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża – dla żuchwy	250,00 zł	zw	250,00 zł	244
23.	Wzmocnienie siatką płyty protezy akrylowej – częściowej lub całkowitej	160,00 zł	zw	160,00 zł	245
24.	Dopłata – zęby Ivoclar – w protezie akrylowej całkowitej lub częściowej	200,00 zł	zw	200,00 zł	246
L.	POZOSTAŁE USŁUGI
1.	Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów innych niż określone w art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy o VAT	50,00 zł	11,5	61,50 zł	250
BADANIA LABORATORYJNE ŚWIADCZONE W PUNKCIE POBRAŃ
Ceny za świadczenia określa podmiot prowadzący punkt pobrań.
J.	Pojemnik na mocz do badania laboratoryjnego	0,65 zł	0,15 zł (23%)	0,80 zł	370
K.	PORADNIA PROMOCJI ZDROWIA
1.	Konsultacja fizjoterapeutyczna z ustaleniem planu terapii	195,00 zł	zw	195,00 zł	849
2.	Diagnostyka i terapia niemowląt od urodzenia do 18 miesiąca życia –metodą Vojty i Bobath	247,00 zł	zw	247,00 zł	850
3.	Neurorehabilitacja metodą Vojty dla dzieci od 10 r. ż., młodzieży i dorosłych	195,00 zł	zw	195,00 zł	851
4.	Trójpłaszczyznowa manualna terapia stóp TMTS	195,00 zł	zw	195,00 zł	852
5.	Osteopatia dla dzieci i dorosłych	130,00 zł	zw	130,00 zł	853
6.	Terapia wisceralna	130,00 zł	zw	130,00 zł	854
7.	Terapia czaszkowo-krzyżowa	130,00 zł	zw	130,00 zł	855
8.	PNF	130,00 zł	zw	130,00 zł	856
9.	Terapia mięśniowo-powięziowa	130,00 zł	zw	130,00 zł	857
10.	Terapia punktów-spustowych	130,00 zł	zw	130,00 zł	858
11.	Trening personalny	96,00 zł	zw	96,00 zł	859
12	Kinesiotaping	39,00 zł	zw	39,00 zł	860
13.	Gimnastyka grupowa ogólnousprawniająca dla seniorów	30,00 zł	zw	30,00 zł	861

 

1. Świadczenia odpłatne wykonuje się na życzenie pacjenta, osobom nie posiadającym ubezpieczenia zdrowotnego lub skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego – po uprzednim złożeniu oświadczenia.